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白癜风（Vitiligo）是一种少见的脸部色素脱失出血性，由脸部和（或）毛囊的功能性黑素细胞减极少或丧失引起，主要表现为脸部局限性或泛荨麻疹斑点 [1] 。病征不清，发病的系统繁复，现在研究者表明白癜风的频发与表现型、自身免疫、黑素细胞自身破坏、细胞死亡、诱发等多方面有一定的关联 [2] 。药理学上治疗法白癜风的分析方法较为独特，但不不济。

近年来，随着医学技术的突飞猛进，内嵌雷射作为一种新型的雷射治疗法技术，因其可靠性极低、不济、肿胀时间粗壮、心理因素小等优点，已成白癜风治疗法的有效技术手段，越来越备受到关注。

本文主要从内嵌雷射及其在白癜风治疗法之中的研究者、病症等多方面进行剪裁。

内嵌雷射概况

1. 内嵌雷射是近年来另一款的新型雷射治疗法技术；与传统剥脱性和非剥脱性雷射不同，内嵌雷射均效用其余部分脸部，保留区域内正常脸部无损，推动脸部损伤肿胀，配置简便， 肿胀时间粗壮且可靠性较极低， 明显，成功用做白癜风、瘢痕、暗劣化、萎缩纹、肥大等脸部病 [3] 。

2. 分类

根据冷水远红外线吸取潜能的强弱包含剥脱性内嵌雷射，包括 2940nm Er:YAG 雷射，2790nm 钡镱白云石雷射，10600nm CO2 内嵌雷射；和非剥脱性内嵌雷射，包括 1320~1550 nm 频段的暗波；非剥脱性内嵌雷射均被冷水轻之中度吸取，可为了让含冷水分极少的骨板层而深入含冷水量多的表皮及真皮秘密两组织，保留了较为基本的骨板层。

内嵌雷射效用的系统

内嵌雷射的基本数学模型是内嵌的单暗热效用（Fractional photothermolysis，FP）理论。FP 诱发多个内嵌样分列的质小暗束效用做脸部，转变成直径为 50~100um，穿透高度为 200~500um，间隔 200-300um 质治疗法第一区或质热带，压制治疗法部位的高度、窄及通量。[5]

内嵌雷射在白癜风治疗法之中应用

它的效用数学模型有：

①增大巨噬细胞躯，增加棒状数量，提极低酪氨酸酶活性， 推动黑素化学合成；

②推动皮损第一区分泌巨噬细胞及趋化因子，慢速黑素细胞的决裂突变；

③推动金属蛋白酶-2 的诱发，使周边正常秘密两组织的黑素细胞活化、突变、迁移至皮损第一区；

④启动表皮心理因素修复，真皮秘密两组织重塑及胶原纤维增生、重排。

分别来讲：

1. 内嵌雷射提极低白癜风黑素细胞超级任天堂的成活数万人

药理学研究者猜测内嵌雷射在白癜风黑素细胞超级任天堂之中能够进行病变表皮剥脱精确都从，超级任天堂成活数万人极低，复色视觉效果不济，不备受客观条件管制、高度都从、见效快、可靠性极低、配置简单。

外地学者 Silpa-Archa 通过对比 CO2 内嵌雷射和磨削术（DA）治疗法白癜风视觉效果，推断出 CO2 内嵌雷射在骨板转变成细胞和黑素细胞共培养超级任天堂治疗法白癜风之中，不济、复色视觉效果好，不备受客观条件管制、高度都从、见效快、可靠性极低，且高血压评鉴较极低 [6]。

图 1 a 治疗法前；b 治疗法 4周；c 治疗法 44周；

2. 内嵌雷射推动本品脸部吸取、渗透

内嵌雷射利用「雷射读卡机」的数学模型，不必要脸部以致于损伤，推动外用本品的吸取及渗透；随之而来皮损处病理性 T 上皮细胞清除、突变；减极少本品剂量，提极低质生物利用度 [7]。

外地 Vachiramon 等学者辨别 26 对难治性白癜风高血压手部皮损随机接备受 A 治疗法两组（CO2 内嵌雷射、NB-UVB、0.05% 丙醇氯倍他索）及 B 治疗法两组（NB-UVB、0.05% 丙醇氯倍他索）。

结果：A 两组有 23.1% 高血压复色数万人>50%，提示 CO2 内嵌雷射治疗法白癜风明显 [7]。

图 2 A 治疗法前，B 治疗法 12周后；图之中左为对照两组，右为治疗法两组

近来研究者推断出药理学上 1550nm 非剥脱性内嵌雷射倡议 0.1% 治疗法特荨麻疹点状斑点，明显优于单纯本品治疗法，且较安全，这也为内嵌雷射治疗法共享了众所周知的参考依据 [8]。

3. 内嵌雷射倡议 308 激暗雷射启动脸部快速修复过程，慢速黑素细胞转变成

308nm 激暗暗治疗法白癜风是药理学上常使用的治疗法技术手段，主要效用的系统为：有效诱导皮损局部经年累月的 T 上皮细胞突变，刺激黑素细胞的迁移，进一步提极低黑色素增值和孔洞潜能，从而推动白癜风皮损楔形的黑素细胞以及皮损方位毛囊存留的黑素细胞突变，进而诱导新生的黑素细胞逐渐迁移至斑点方位。

虽然 308nm 激暗暗治疗法白癜风不具备明显，病症极少，但是单纯使用 308nm 激暗暗治疗法病患长，高血压依从性差；且长年接备受 308 激暗暗照射后其余部分高血压出现很难耐备受性导致欠不济。

内嵌雷射利用 FP 数学模型，推动局部皮损肺泡及黑素细胞增生，进一步提极低真皮层肾脏供应，推动各种巨噬细胞和趋化因子的泌，进一步推动黑素细胞的决裂和突变，刺激斑点区域内正常脸部秘密两组织的黑素细胞向内迁移，提极低复色数万人。且内嵌雷射术后表皮在 24 h 内即可恢复其渐进。

研究者猜测 CO2 内嵌雷射联 308nm 激暗暗治疗法白癜风明显，特别药理学倡导应用。

病症

由于雷射常量的设、配置者的知识和高血压的个躯差异性，会导致病症的频发，包括与此相反病症和持久性病症。前者包括冷水肿、脸部干燥、结痂、脱痂、瘙痒、脸部一过性敏感程度增加等。

后者包括红斑、色素性改变、病毒、瘢痕、认识性皮炎、口服等。

总的说来，内嵌雷射治疗法白癜风肯定，可靠性极低，除此以外治疗法和与其他技术手段倡议治疗法均有满意的，特别在药理学倡导。

供参考

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

编辑： 费杨虹虹