增生性疣状白斑的最佳外科手术

发炎性疣状黑斑（PVL）是一种罕见的顽固性黑斑，属于胃癌前病症，因其有较大不太可能发展为消化道鳞胃癌或疣状胃癌而不具备致命性，极需要引起重视。不一定耳鼻喉医生娴熟传统黑斑的病因和病患，但大多却对 PVL 的警惕性不高。因此很多 PVL 病患没法即时得到正确病患。

PVL 成效和病患就其的循证病理学信息很少，为了指明该病可怕主因、病理学病状和最佳病患方案，美国内远超华 Mike O'Callaghan 合众国医疗里面心皮肤科的 Wesley 讲师等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共包括病事例 329 事例，于 2015 年 10 月底发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和白色典籍，所纳入的研究工作均有病患随访和指明复发率。

该研究报告表明 PVL 统计学特征与传统突起肝细胞胃癌（SCC）不同，病患多数为异性恋（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非可怕主因。所纳入病患的最低年龄为 63.9 岁，最低随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患最低活体 9.0 次。总体来说，研究工作图表不支持年龄、异性恋和吸烟是恶性成效的可怕主因。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的就其性。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病患里面用 PCR 检测 HPV，89% 内含 HPV-16。结果表明 HPV 不太可能在 PVL 的病因成效里面起效用，但此次纳入的大多数文章并未提及 HPV 的效用，故未来 PVL 研究工作里面需对 HPV 更为关注。

PVL 可累及消化道所有部位，擦音最罕见，褶毛细血管其次。该病病因的关键在于病症的病理学和解剖学成效。疣状发炎和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织解剖学可为黑斑、疣状发炎，再度成效为浸润性胃癌。绘出 1 同一病患从发炎性疣状黑斑成效到浸润性胃癌（a）2002 年角化过度；（b）2007 年晚期疣状胃癌；（c）2008 年浸润性突起肝细胞胃癌

绘出 2 从发炎性疣状黑斑成效到浸润性胃癌的解剖学成效，此绘出与绘出 1 为同一病患（a）2002 年，过度角化；（b）2007 年早期，疣状过度发炎；（c）2007 年晚期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵袭性突起肝细胞胃癌

PVL 最罕见病患方式为病患，但 222 名病患里面复发率远超 71.2%。对 277 名病患完成亚群图表分析，恶变转化率远超 63.9%，再度有 39.6% 的病患临终时于此病。其次为辐射和激光病患。不一定来说胃癌前病症或里面度不典型发炎需要病患、激光、电切、浓缩或光动力病理学上。

PVL 是一种不具备持续性恶变率的黑斑。病理学医生要持续性警惕，对疑似病患完成终生随访，多次活体。病患各有不同专一性的组织病因特征，尤其是频繁发生的病理学和组织解剖学病因应为。病理学医生应准备好随访，亲密关注病症的病理学变化，同时多次活体以降低误诊率。

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编辑： 周薇