增生性疣状白斑的最佳疗程

增殖性疣状网纹（PVL）是一种罕见的顽固性网纹，同属腺癌前病变，因其有相当大可能发展为舌头鳞腺癌或疣状腺癌而具有致命性，极必须引起重视。一般而言耳鼻喉护士精通传统文化网纹的病症和化疗，但大都却对 PVL 的警惕性不高。因此很多 PVL 病患未能及时得到恰当化疗。

PVL 十分困难和化疗就其的循证临床反馈很少，为了明确该病危险心理因素、临床病程和最佳化疗设计方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 美利坚合众国活动中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的短文，共涉及发病 329 则有，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 新闻周刊上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古文献，所归入的研究均有病患随访和明确复发率。

该综述说明了 PVL 临床特质与传统文化点状肝细胞腺癌（SCC）相同，病患多数为女性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，酒类并非危险心理因素。所归入病患的最少成年为 63.9 岁，最少随访天数为 7.4 年，这段时间内每个病患最少检查和 9.0 次。总体来说，研究数据库不支持者成年、女性和吸烟是恶性十分困难的危险心理因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的就其性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病患中用 PCR 样品 HPV，89% 含 HPV-16。结果说明了 HPV 可能在 PVL 的病理十分困难中起效用，但此次归入的大都数短文并未提及 HPV 的效用，故未来 PVL 研究中需对 HPV 越来越关心。

PVL 可不止舌头所有躯干，送气最常见，颊粘膜其次。该病病症的关键在于病变的临床和有解剖学十分困难。疣状增殖和相同程度的风湿热提示 PVL。PVL 的有组织病理学可为网纹、疣状增殖，再次十分困难为浸润性腺癌。左图 1 同一病患从增殖性疣状网纹十分困难到浸润性腺癌（a）2002 年基底过份；（b）2007 年晚期疣状腺癌；（c）2008 年浸润性点状肝细胞腺癌

左图 2 从增殖性疣状网纹十分困难到浸润性腺癌的有解剖学十分困难，此左图与左图 1 为同一病患（a）2002 年，过份基底；（b）2007 年早期，疣状过份增殖；（c）2007 年晚期，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭性点状肝细胞腺癌

PVL 最常见化疗方式为开刀，但 222 名病患中复发率达 71.2%。对 277 名病患展开亚群数据库分析，恶变转化率达 63.9%，再次有 39.6% 的病患死去于此病。其次为微波和微波化疗。一般而言来说腺癌前病变或中度不典型增殖必须开刀、微波、电切、再生或光内燃机药物。

PVL 是一种具有高度恶变率的网纹。临床护士要高度警惕，对怀疑病患展开终生随访，多次检查和。化疗取决于特异性的有组织病理特质，尤其是频繁发生的临床和有组织病理学病症合乎。临床护士其所准备随访，密切关心病变的临床变异，同时多次检查和以减少误诊率。

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编者： 周薇